1、普通门诊报销比例。在小医院就诊,报销比例为80%;在大医院就诊,办理转了诊手续报销比例为55%,没有办理转诊手续报销比例为45%。提醒:各地政策和报销比例可能有所区别,就医前要了解清楚。
2、住院报销比例。
一级医院:在职职工的报销比例为90%,免赔额为400元/次;退休员工的报销比例为93%,免赔额为280元/次。
二级医院:在职职工的报销比例为85%,免赔额为800元/次。退休员工的报销比例为89.5%,免赔额为560元/次。
三级医院:在职职工的报销比例为80%,免赔额为1600元/次。退休员工的报销比例为86%,免赔额为1120元/次。最高限额:59万元每年,医疗费用超过的部分,可以用大病医疗报销。报销时,一定要记得带上身份证或社会保障卡原件。
1.办理前请先查询城乡医保个人参保状态查询:穗好办APP → 个人(登录) → 首页 → 搜索栏输入(城乡) → 城乡居民个人参保状态查询
①参保状态为“暂停参保”、“待学校确认”,可进入“城乡医保参保登记”(在校学生需提前在材料清单下载《个人承诺书》并填写)。
②缴费标志状态为“已发送税务”、“未到账”、无银行卡信息或者银行卡账户信息错误,可进入“城乡医保参保信息变更登记”。
2.城乡居民医保参保登记:穗好办APP → 个人(登录) → 首页 → 民生服务一站式办理 → 城乡居民参保登记 → 材料清单(广州市内学生需下载个人承诺书并填写相关信息) → 申办 → 选择业务类型 → 本人申办/他人代办 → 填写参保人信息(如学生人员身份选择“中小学生”、医保分中心选择“增城分中心”、业务受理街道选择“新塘镇”、银行信息需填参保人本人或代办人信息) → 拍照上传户口簿首页(两个公章页)、参保人个人页、广州市内学生需上传个人承诺书 → 提交
3.城乡居民医保参保信息变更登记 :穗好办APP → 个人(登录) → 首页 → 民生服务一站式办理 → 城乡居民参保信息变更登记 → 申办 → 选择业务类型(本人申办/他人代办) → 填写参保人信息 → 填写需要变更的信息 → 提交
4.可尝试微信小程序自行缴费:①“粤省事”小程序 → 医保 → 个人参保缴费 → 城乡居民医保费清缴 → 城乡居民社保费清缴 → 选择(城乡居民医疗保险) → 选择(本人/代他人缴费) → 下一步 → 缴费
②“粤税通”小程序 → 城乡居民社保 → 城乡居民社保费清缴 → 选择(参保地:广州市,险种:城乡居民医疗保险) → 缴费类型(本人/代他人缴费) → 下一步 → 填写参保人资料→缴费
5.城乡居民医保停保:微信“粤医保”小程序 → 我的(登录) → 业务办理(查看更多) → 居民医保停保 → 业务类型(自己停保/代他人停保) → 确认
1、2014年前参保的缴纳10年可以享受终身。
2、2014年之后参保的缴纳15年可享受终身。
3、从2022年7月1日起累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年,女职工25年。
4、如果在退休前缴费年限不足者,可选择按月或一次性缴费至规定年限。退休人员补缴的缴费基数统一为上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资,缴费比例按退休后待遇享受地职工医保单位费率。