>百科大全> 列表
人身损害不能医保报销的原因
时间:2025-05-13 07:18:28
答案

1.在非医保定点医疗机构就医不报

除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的,医保不予支付。

2.在非选定医疗机构门诊就医不报

除紧急救治和抢救外,到非选定的医疗机构发生普通门诊就医的,医保不予支付。

3.医保目录以外的内容

医保“三大目录”是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录的统称。 参保人员在定点医院发生的符合医保三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付。

4.养生保健消费、健康体检不报

医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。

5.工伤事故不报

工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。

6.第三方责任不报

参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。

7.公共卫生服务不报

由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了。

8.境外就医不报

境外就医所产生的医疗费用,是不予报销的。根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还属于境外。

人身损伤鉴定与工伤伤残鉴定区别
答案

区别是评定的标准不同。人体损伤鉴定与工伤伤残鉴定适用不同的标准,前者是根据治疗结束后,伤者恢复情况来进行评定。后者是根据伤害发生时的伤情来进行评定。

人身损害伤残赔偿标准2022
答案

1、医疗费。以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定;

2、误工费。应当按其实际损害程度、恢复状况并参照法医鉴定或者治疗医院出具的证明等认定;

3、住院伙食补助费,按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准乘住院天数赔偿;

4、护理费。护理人员有收入的,护理费的赔偿可以按照关于误工费的计算。护理人员无收入的,护理费的赔偿可以按照当地居民平均生活费标准计算;

5、住宿费。按照当地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算;

6、残疾赔偿金。参照伤残系数,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的按五年计算;

7、丧葬费。按照侵权行为地的丧葬费标准支付;

8、死亡赔偿金。按照当地居民平均可支配收入计算,赔偿二十年。死者满六十周岁以上的,年龄每加一岁减少一年;七十五周岁以上的,赔偿五年;

9、被扶养人生活费。按照当地居民生活困难补助标准计算。对不满十八周岁的人抚养到十八周岁。对无劳动能力的人抚养二十年,但六十周岁以上的,年龄每增加一年减少一年;七十五周岁以上的按五年计算。对其他的被抚养人抚养五年。

推荐
© 2025 觉好知识网