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新农合大病报销条件及标准
时间:2025-05-13 01:24:06
答案

新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

具体报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新农合大病报销条件及标准
答案

新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。按参合年度计算,年封顶线为25万元。

参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。

起付线由各设区市自定,原则上不得高于15000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%。

新农合大病报销条件及标准
答案

新农合重大疾病报销的比例根据医院等级不同,报销的比例就会有所差异。报销的方式是超过基本医疗最高支付限额以上的医疗费用,医疗费用范围不同,报销的比例也会有不同。

报销比例:

1、医疗费用在0-4万元以下,报销85%;

2、医疗费用在4-8万元以下,报销90%;

3、医疗费用在8元以上,可报销95%;

不同医疗机构报销比例:

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%;

2、一级医疗机构住院费用在400元以下,没有起付线标准;

3、二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%;

4、三级医院机构住院费用补助的比例55%—60%;

5、省三级医疗机构住院费用,所补助的比例55%;

6、儿童等8种大病和肺癌等12种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%;

所以说,新农合在重大疾病报销比例上,医院等级不同、花费的医疗费用的不同报销的比例都有

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