一)普通门诊统筹待遇。不设起付线,报销比例50%,年度累计支付限额200元。
(二)高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇。不设起付线,报销比例60%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。
(三)门诊慢性病待遇。甲类门诊慢性病23种,起付线300元,报销比例60%,年封顶线1500元(省局规定的肺结核等5种纳入甲类,封顶是4000元);乙类门诊慢性病24种,起付线300元,报销比例70%,按病种不同年封顶线分别为1万元、5万元、15万元。
(四)住院待遇。起付线:一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线。报销比例:起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用,一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、70%、60%;公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线,报销比例为90%。一个医疗年度内,参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算,居民基本医保基金最高支付限额为15万元。
参保居民在享受基本医保待遇的同时,可享受居民大病保险待遇:
350元医保包含如下:
1、一是可以享受门诊统筹待遇,普通门诊部分年度最高支付限额为100元;
2、二是可以享受住院待遇,成年居民在市内乡镇卫生院和社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别为90%、80%、75%、58%,基本医疗年度限额15万元;
3、三是可以享受门诊慢性病和大病保险待遇,大病年度限额可报销50万元。
医疗保险的报销流程是:
1、参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续;
2、提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料;
3、属于医保报销范围的,由医疗机构直接结算。
居民医保370和480是指中国的两种不同的居民医疗保险制度。
居民医保370是指城镇居民医疗保险,它是由国家和地方政府共同构建和管理的一种社会保险制度。该制度的参保对象是居住在城市的非公务员、无劳动能力或者未参加城镇职工基本医疗保险的居民。参保人员可以享受基本医疗保险待遇,其中包括医疗费用报销、门诊和住院医疗服务等。
居民医保480是指农村居民医疗保险,它是由地方政府建立和管理的一种农村社会保障制度。该制度的参保对象是农村户籍居民及在农村长期居住的外来务工人员。参保人员可以享受基本医疗保险待遇,包括医疗费用报销、门诊和住院医疗服务等。
两种居民医保的区别主要在参保对象和管理机构上。居民医保370主要面向城镇居民,参保对象为城市非公务员、无劳动能力或未参加城镇职工基本医疗保险的人员,由国家和地方政府共同管理;而居民医保480主要面向农村居民,参保对象为农村户籍居民及在农村长期居住的外来务工人员,由地方政府管理。